近日，发表于《Gastroenterology》的一项全国性的回溯性队列研究，评估了巯嘌呤类药物治疗溃疡性结肠炎的淋巴瘤风险。 研究显示，溃疡性结肠炎患者使用巯嘌呤治疗增加了4倍的淋巴瘤风险。

背景和目的：溃疡性结肠炎（UC）患者使用巯嘌呤类药物治疗是否会增加他们淋巴瘤风险存在争议。我们评估了巯嘌呤类药物治疗的溃疡性结肠炎患者中淋巴瘤的风险（进行中，残留和每年的治疗）。

方法：我们从2001至2011年间退伍军人（VA）健康护理系统获得全国性数据。我们开展了一项回溯性队列研究，分析36891名患者从退伍军人健康护理系统中确诊其为溃疡性结肠炎日期至诊断出淋巴瘤或2011年10月1日的数据（随访期的中位数是6.7年）。采用退伍军人药房数据评估巯嘌呤暴露。根据ICD-9码识别出现淋巴瘤的患者，并经手工图表审查确定。

结果：总体上，4734名溃疡性结肠炎患者（13%）使用巯嘌呤类药物治疗，治疗时间的中位数是1年。119名未使用巯嘌呤类药物治疗的患者出现淋巴瘤，而18名使用巯嘌呤治疗，并且5名停止巯嘌呤类药物治疗。未使用巯嘌呤类药物治疗的患者中淋巴瘤的发病率是0.60每1000人-年，而使用巯嘌呤类药物治疗的患者是2.31，而停止巯嘌呤治疗的患者是0.28。巯嘌呤类药物治疗第1年、第2年、第3年、第4年和4年以上的淋巴瘤发病率分别是0.9、1.6、1.6、5和8.9每1000人-年。当同未使用巯嘌呤类药物治疗的患者相比，使用巯嘌呤类药物治疗的校正年龄、性别和种族的出现淋巴瘤的危害比是4.2（95%置信区间，2.5～6.8；P＜0.0001），而停止巯嘌呤类药物治疗的患者是0.5（95%置信区间，0.2～1.3；P=0.17）。

结论：基于一项回溯性、全国性队列研究，同未使用巯嘌呤治疗的患者相比，溃疡性结肠炎患者使用巯嘌呤治疗增加了4倍的淋巴瘤风险。风险随着治疗年份延长而逐渐增加。停止巯嘌呤类药物治疗能降低淋巴瘤风险。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）