在东南亚地区，有关药师负责管理抗凝门诊的证据有限，而该地区的护理模型，基因组成和患者参数有显著差异。10月发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究表明，在该研究之前，对于支持药师对华法林患者的管理作用没有证据可循，因此，这些结果会影响当地华法林患者的管理服务和政策。

背景：在东南亚地区，有关药师负责管理抗凝门诊的证据有限，而该地区的护理模型，基因组成和患者参数有显著差异。

目的：本研究旨在比较具有医师建议的药师抗凝门诊，对于抗凝控制和不良后果方面的差异，由吉隆坡医院（KLH）提供常规医疗护理。

设置：马来西亚的一所政府三级转诊医院，具有2302张床位。

方法：在KLH进行两个抗凝护理模型有效性的6个月回顾性队列研究，众所周知，药师抗凝门诊包括华法林药物治疗依从性门诊（WMTAC）和常规医疗门诊（UMC），用随机数字发生器招募患者。UMC患者接受标准的医疗护理，由医生诊室中轮转医务人员进行。对于具有医师建议的WMTAC，药师在每次临床就诊时会咨询和回顾患者的INR值，并相应地调整华法林剂量。若需要立即引起注意，建议患者看医师。

主要测量结果：主要治疗结果的控制在治疗有效范围的时间（TTR），包括实际和延长TTR，以及血栓栓塞和出血并发症的发生情况。

结果：WMTAC及日常护理各招募了92名患者，总计184例。患者的人口统计学资料包括年龄，种族和治疗特点，且具有可比性。在6个月随访末期，WMTAC组患者的实际TTR显著高于常规医疗组（65.1％与48.3％，P＜0.05）。WMTAC和UMC组的入院率分别为6.5/100人年与28.2/100人年。尽管出血事件没有显著不同，但有所下降。

结论：在本研究之前，对于支持药师对华法林患者的管理作用没有证据可循，因此，这些结果会影响当地华法林患者的管理服务和政策。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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