2013年10月，发表于《Circulation》的一项研究表明，复杂抗栓治疗相关的消化道出血增加患者住院和输血风险。

背景：有研究表明，复杂抗栓治疗（CAT）可增加老年患者胃肠道出血的风险。研究者在国家老年退伍军人队列中对接受CAT治疗后的患者上、下消化道（UGIE和LGIE）时间、输血和住院治疗进行了量化评估。

方法和结果：

纳入来自于全国药房数据库（2002年10月1日~2008年9月30日）中接受抗凝-抗血小板、阿司匹林（ASA）-抗血小板、ASA-抗凝或三联疗法（即TRIP，抗凝-抗血小板-ASA）治疗的≥60岁退伍军人的数据。处方数据与退伍军人事务和医疗保险文件相关联，随访中每人每天评估指标为CAT暴露评估，使用图表抽取的诊断代码算法来定义结局。研究进行发病密度比（以无CAT为对照组作为参考类别）和生存分析统计。

在78133名退伍军人中（98.6％是白人，平均年龄为72.3[标准差7.7]），64％接受ASA-抗血小板和抗凝-抗血小板治疗，6％接受TRIP治疗。UGIE的出血发生率为20.1/1000人年，LGIE的出血发生率为70.1/1000人年。ASA-抗凝和TRIP治疗与输血和住院发病率最高相关。在所有抗栓治疗组中，UGIE出血风险增加40％〜60％。抗凝-血小板治疗使LGIE出血风险增加30％，ASA-抗凝（危险比为6.1；95％置信区间，5.2～7.1）和TRIP（危险比为5.0；95％置信区间4.2～5.8）使输血风险增加。所有抗栓治疗组的住院风险增加。因UGIE或LGIE致出血患者数范围分别为52~65名及15~23名。因出血致需住院治疗数分别为39（抗凝-抗血小板）、34（ASA-抗凝）、67（ASA-抗血小板）和45（TRIP）名患者。

结论：复杂抗栓治疗相关消化道出血增加患者住院和输血风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：查阅原文，其抗凝、抗血小板药物和阿司匹林分别如下，以供参考。

抗凝药，包括低分子肝素（包括阿那格雷/达肝素/依诺肝素/磺达肝葵钠/亭扎肝素）、香豆素（双香豆素/华法林）、肝素和直接凝血酶抑制剂（阿加曲班/比伐卢定/来匹卢定/其他茴茚二酮类）。阿司匹林，为阿司匹林水杨酸盐。抗血小板药物，包括噻吩并吡啶类（氯吡格雷/双嘧达莫/噻氯吡啶）和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（阿昔单抗/依替巴肽/替罗非班）。