1995年，柳叶刀发表了基础普通内科住院患者管理遵照循证医学的程度的审计结果。David Sackett针对“患者护理中仅有10%-15％基于良好的循证医学证据”这一论断而开展了该研究项目。David Sackett及其研究小组报告说，在一个大型三级教学医院的1个月期间，82％的急诊患者均接受了以循证医学为基础的治疗。

在历经Sackett里程碑式研究的15年后，研究者在英国牛津同一家医院同一个科室重复了该审计结果。 在2010年1月期间该研究共纳入了121名普通医疗患者接受该团队的护理治疗，并与Sackett 和同事文献中的109名患者进行比较。研究方法与Sackett及其同事的研究方法相同，主要干预措施为：基于一个或多个随机对照试验或系统评价的干预，基于令人信服的非实验性证据的干预，无显著证据的干预。

83％的患者接受到了循证医学治疗。这一结果与Sackett及其同事报道的82%的结果惊人一致，但结果也令人感到失望。其与北美、瑞典和英国其他研究的结果一致，后者报告认为73-84％的患者接受到了基于循证医学的护理。

患者的治疗方案中22％是基于随机对照试验，61％则依据于令人信服的非试验证据的治疗方法。Sackett及其同事所报道的治疗方法中，53％基于随机对照试验为证据，29％基于令人信服的非实验证据。这些数据可能代表在医疗决策中逻辑和常识的持续重要性，并非循证的失败。

在过去15年来，尽管开展了更多的试验，循证医学也收到了高度的赞赏，但基于充分证据的医疗决策比例的变化很小。医学越来越成熟，但医疗实践未能及时跟进。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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