2013年11月，在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究鉴定了氯吡格雷使用者消化道出血（GIB）的危险因素：老龄、慢性肾脏病（CKD）、既往消化性溃疡出血（PUB）病史及服用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）为UGIB的独立危险因素，老龄、CKD、PUB病史及服用阿司匹林或选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）为LGIB的独立危险因素。

背景：氯吡格雷被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防，目前氯吡格雷使用者消化道出血（GIB）的危险因素尚未确定。

目的：鉴定氯吡格雷使用是否为导致上消化道出血（UGIB）或下消化道出血（LGIB）的风险因素，并明确氯吡格雷使用者发生消化道出血的危险因素。

方法：研究人员对台湾全民健康保险研究资料库的相关数据进行了分析。该项研究共纳入3238名氯吡格雷使用者，并从随机抽样的1000000名队列中，按照1:4的比例纳入了12952名匹配了年龄、性别和注册时间的患者。在校正年龄，性别，合并症（即冠状动脉疾病，高血压，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病，慢性肾脏疾病（CKD），肝硬化，单纯性消化性溃疡与消化性溃疡出血（PUB）以及药物[例如非甾体抗炎药（NSAIDs），环氧合酶-2抑制剂，阿司匹林，类固醇类，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），华法林和阿仑膦酸钠）等因素后，采用Cox比例风险回归模型鉴定对照组与氯吡格雷使用者UGIB及LGIB出血的独立危险因素。

结果：在校正了年龄、性别、合并症及用药情况等因素后，UGIB（HR 3.66，95％置信区间 2.96～4.51）与LGIB（HR 3.52，95％置信区间 2.74～4.52）的风险随氯吡格雷剂量的增加而增加。老龄、CKD、PUB病史及服用阿司匹林或NSAIDs为UGIB的独立危险因素，老龄、CKD、PUB病史及服用阿司匹林或SSRIs为LGIB的独立危险因素。

结论：老龄、慢性肾脏病（CKD）、既往消化性溃疡出血（PUB）病史及服用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）为UGIB的独立危险因素，老龄、CKD、PUB病史及服用阿司匹林或选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）为LGIB的独立危险因素。

（选题审校：李灿 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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