2013年12月，发表于《Am J Gastroenterol》的一篇文章研究了种族和社会经济地位对美国炎性肠病门诊患者中免疫调节剂和抗肿瘤坏死因子使用的影响。结果显示，种族或社会经济地位较低的门诊患者就诊中炎性肠病的药物治疗没有差异。

目的：在许多慢性病状态中种族和社会经济地位较低（SES）的患者存在卫生保健差异，但是关于炎性肠病（IBD）患者的卫生保健差异还知之甚少。采用全国具有代表性的数据，我们试图考察是否免疫调节剂和抗肿瘤坏死因子（TNF）药物的使用在门诊炎性肠病患者因种族/民族和社会经济地位而有所不同。

方法：我们使用1998至2010年间全国门诊医疗保健调查和全国医院门诊医疗保健调查的数据。我们筛选出与炎性肠病相关的就诊和就诊相关的药物。对种族/民族和社会经济地位进行描述。对免疫调节剂和抗肿瘤坏死因子随时间使用的频率进行评估。考虑到调研的复杂多级概率抽样设计，我们进行了相关分析。研究种族/民族、社会经济地位和炎性肠病药物使用之间的关联。

结果：在美国，1998至2010年间有26,400,000次炎性肠病患者的就诊。就诊中，76%是白种人，9%是黑人，7%是西班牙裔，2%是亚洲人。就诊中61%为私人保险覆盖，然而7% 为Medicaid覆盖。从1998至2010年，就诊比例与免疫调节剂相关的从6%增加至13%，而抗肿瘤坏死因子药物相关的从＜1%增加至14%。在校正分析中，Medicaid覆盖的就诊更可能与免疫调节剂相关，且是私人保险的3倍，但免疫调节剂使用中没有基于种族/民族的差异。在抗肿瘤坏死因子治疗中没有基于种族/民族或社会经济地位的差异。

结论：使用13年间全国代表性的数据，我们发现种族/民族或低社会经济状态的就诊中炎性肠病的药物治疗存在差异是没有证据的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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