丙型肝炎病毒（HCV）患者感染炎性肠病（IBD）治疗的有效性与安全性是不确定的。2013年12月发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究表明，IBD患者使用IFN（干扰素）与利巴韦林治疗HCV的疗效和安全性可以和非IBD患者相媲美。

背景及目的：炎性肠病（IBD）患者感染丙型肝炎病毒（HCV）治疗的有效性与安全性是不确定的。干扰素（IFN）治疗过程中，IBD病情会加重，且通过药物相互作用混合亦会出现严重不良事件，如全血细胞减少或肝毒性等。我们研究了HCV治疗过程中IBD恶化的风险以及HCV和IBD联合治疗的不良事件发生率。对IBD人群中HCV治疗的有效性也进行了评估。

方法：我们对2001年至2012年在明尼苏达罗切斯特诊所，所有接受IFN基础治疗的HCV患者进行了一项回顾性队列分析。在抗病毒治疗和随后的12个月中，我们通过临床表现、内窥镜与组织学参数对IBD的恶化情况进行评估。基线与治疗期，通过3个细胞系水平对血液毒性进行评估。治疗结束后24周，通过血清HCV RNA水平评估抗病毒治疗的有效性。我们也进行了详细的MEDLINE数据库检索，并对这一主题的文献进行回顾。

结果：我们确定了15例伴有IBD的病例（8例患有溃疡性结肠炎和7例患有克罗恩病）。治疗期间，只有1例患者出现病情加重，使用美沙拉嗪灌肠剂后症状得到了控制。完成抗病毒治疗后不久，另一名患者发生恶化，2周后症状自行恢复到基线水平。IFN基础治疗的同时，所有受试者均出现预期的全血细胞减少的情况。持续病毒学应答率为67％。关于IBD患者HCV治疗的安全性与有效性的可用文献简明回顾已提出，虽然资料有限，已公布的数据似乎支持IFN疗法的安全性，该疗法可控制患者的IBD。

结论：结合文献资料，我们的研究结果表明，IBD患者使用IFN与利巴韦林治疗HCV的疗效和安全性可以和非IBD患者相媲美。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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