2013年12月，发表于《Ann Oncol》的一项系统评价对肥胖患者与体重正常患者使用实际体重计算化疗剂量的毒性反应发生率进行了对比。结果发现，肥胖患者使用实际体重计算化疗剂量的毒性反应发生率与正常体重患者相似，甚至更低。

背景：由于更大的体重数值会使计算得到的化疗药物剂量相应更大，许多肿瘤医师出于对由此带来的更多毒性反应的担心，而减少肥胖患者的化疗药物剂量。尽管近期的指南建议对这一做法持反对意见，但是对有关支持证据的定量分析尚未出现。

材料和方法：系统纳入了一些研究，这些研究比较了肥胖患者与体重正常患者通过实际体重（ABW）计算化疗剂量的毒性反应发生情况和生存结局。研究中使用随机效应模型整合优势比（OR）和95%置信区间（CI）。

结果：在筛选出的5490条记录中，共纳入涉及9314 例相关患者的12项研究。在绝大部分研究中，其报道的毒性反应发生情况和生存结局在肥胖患者与体重正常的受试者中无显著差异。但例外的研究包括：5项研究结果显示，就毒性反应发生率或生存结局而言，肥胖患者显著获益；而另一项研究结果则显示，正常体重患者显著获益。整合有用的数据后发现，肥胖患者的毒性反应发生率较正常体重患者相似或更低（3/4级出血性毒性效用：OR 0.73，CI 0.55～0.98，4项研究；3/4级非出血性毒性效用：OR 0.98，CI 0.76～1.26，3个亚组；任何3/4级毒性效用：OR 0.75, CI 0.65～0.87，3项研究）。

结论：与体重正常的患者相比，肥胖患者使用基于ABW的化疗，其毒性反应率相似或更低，且生存结局并无不同。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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