垂体功能低下患者的骨矿物质密度（BMD）降低，且骨折风险增加。2014年1月发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究对垂体功能减退症患者在生长激素（GH）治疗前后两年，糖皮质激素（GC）替代疗法对患者骨密度的影响进行了分析，结果显示，2年生长激素替代治疗能使垂体功能低下患者的BMD增加。

背景：垂体功能低下患者的骨矿物质密度（BMD）降低，且骨折风险增加。

目的：本研究分析垂体功能减退症患者在生长激素（GH）治疗前后两年，糖皮质激素（GC）替代疗法对患者骨密度的影响。主要的假设是，当患者使用GC治疗时，GC替代疗法对BMD有较大的改善。

设计：这是前瞻性单中心的研究数据的析因分析。

患者：对175名成年垂体功能低下，且由于无功能的垂体腺瘤而患生长激素缺乏症的患者的数据进行分析。98名患者GC不足（56％），使用氢化可的松等量的平均值±SD为20.9±5.0 mg/天。

主要测定结果：通过使用双能X线吸光测定法，测定生长激素替代疗法前后两年的BMD。

结果：基线时，GC充足和不足患者的腰椎及股骨颈BMD无差异。GH替代疗法两年后，两组的BMD均有所增长。对体重，年龄，性别，游离T4浓度，IGF-I水平改变，和性激素治疗进行调整后，GC充足的患者的股骨颈BMD显著增加（GC不充足患者的ΔT分数0.09±0.46，而GC充足患者的ΔT分数为0.19±0.43，P＜0.05），但腰椎没有增加。

结论：2年生长激素替代治疗能使垂体功能低下患者的BMD增加。与我们的假设相反，与匹配的GC充足的患者相比，GC不充足的患者使用接近生理剂量的氢化可的松时，对GH治疗不会表现出更大的治疗反应。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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