2014年4月，《Curr Opin Infect Dis.》上刊登了的关于发热性中性粒细胞减少癌症患者的耐药革兰阴性菌的文章，介绍了其流行病学和临床影响。

综述的目的：近年来，关于癌症及其患者的几个研究已证明细菌感染流行病学有一个明显的趋势，即发病情况从革兰氏阳性菌转变为革兰氏阴性菌，且在血液中分离出来革兰氏阴性菌中，抗菌药物耐药菌株广泛出现。本系统回顾的目的是检查康复的中性粒细胞减少症癌症患者的革兰氏阴性菌流行病学以及耐药性的最新趋势，尤其关注抗生素耐药性对此类微生物引起的严重感染临床结果的影响。

最近的研究结果：总体而言，从2007年至今，在癌症患者中，革兰阴性菌治愈率的范围为24.7％～75.8％ （平均51.3％）。在革兰阴性菌中，大肠杆菌是最常见的细菌（平均分离频率32.1％），其次是铜绿假单胞菌（平均分离频率20.1％）。报道中不动杆菌属和嗜麦芽菌属的的频率也越来越高。虽然在中性粒细胞减少患者中已经停止使用以氟喹诺酮为基础的抗菌预防治疗，在肠杆菌及非发酵革兰阴性杆菌中，多药耐药革兰阴性菌株的概率还是明显增加了。此外，抗菌药耐药性和/或经验性抗生素治疗的不足会频繁造成革兰氏阴性菌血流感染的癌症患者预后更差。

总结：在癌症患者中，对革兰氏阴性菌引起的严重感染的病原体分布情况及其敏感性模式和有效抗菌治疗快速启动的全面了解是必不可少的。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）