维生素D不足似乎与许多疾病相关。2014年4月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章研究了补充维生素D对骨骼、血管、或癌症预后的影响。结果表明，在非选择性社区居住的患者中，含钙或不含钙的维生素D补充并不能降低高于15%的骨骼或非骨骼临床结局。

背景：维生素D不足与许多疾病相关，从而呼吁大范围人群进行维生素D的补充。一些研究者认为，还需要更多的临床研究以评估维生素D对疾病的影响。

方法：我们对已有的关于含钙以及不含钙的维生素D补充剂的随机对照试验进行了一项试验序贯Meta分析，以探讨目前的知识对今后试验可能产生的影响。在试验序贯分析中，使用死亡率风险降低阈值为5%，其他指标为15%，评估维生素D补充剂对心肌梗死或缺血性心脏病、脑卒中或脑血管疾病、癌症、粉碎性骨折、髋关节骨折和死亡率的影响。

结果：含钙或不含钙的维生素D补充剂对心肌梗死或缺血性心脏疾病（9项试验，48647名患者）、卒中或脑血管疾病（8项试验，46431名患者）、癌症（7项试验，48167名患者）、粉碎性骨折（22项试验，76497名患者）的效果评估处于无效边界内，这表明维生素D补充剂并不能改变任何指标的15%或更多的相对风险。单一维生素D补充剂并不能降低15%或更多的髋关节骨折风险（12项试验，27834名患者）。含钙的维生素D复合给药降低了医疗机构患者的髋关节骨折风险（2项试验，3853名患者），但在社区居住的患者中（7项试验，46237名患者）中，15%或更多的髋关节骨折相对风险并没有改变。含钙或不含钙的维生素D补充能否降低死亡的风险（38 项试验，81173名患者）仍不明确。

阐释：我们的研究结果表明，在非选择性的社区居住的患者中，含钙或不含钙的维生素D补充剂并不能降低15%或更多的骨骼或非骨骼临床结局。今后类似设计的试验似乎不能改变这些结论。

资助：新西兰健康研究委员会。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：有研究表明，维生素D和多种疾病之间存在相关性，从而提出了“补充维生素D能否降低该类疾病风险”的假设。这类研究目前仍存争议，为热点研究。该研究采用试验序贯Meta分析的方法，该方法用于评估是否样本量已足够说明问题，而不需要再进行新的研究来更新meta分析（中国循证医学杂志 2013, 13(10): 1265～1268）。本文从不同疾病的角度对上述假设做以阐述，然而，结果并不是我们所期待的阳性结果，其临床意义引人深思。）