2014年4月，发表于《Intensive Care Med》的一篇一项随机试验对ICU创伤患者中静脉注射谷氨酰胺补充剂的临床结局作用进行了研究。结果显示，入住ICU的创伤患者5日内静脉注射L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽补充剂（双肽0.5 g/kg体重/日）没有益处。

目的：本研究旨在评估入住重症监护室（ICU）5日内的创伤患者中静脉注射（i.v.）L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽补充剂对临床结局的作用。

方法：这是一项前瞻性、随机、双盲、多中心试验。谷氨酰胺不是营养成分而是一个额外的输液。主要结局变量是前14日内新发感染的数量。

结果：我们纳入了142名患者。两组之间的基线特征没有差异。安慰组中62%的患者确认感染，治疗组中有63%（p=0.86）。两组的ICU持续时间均是14日（p=0.54）。安慰组和治疗组的住院持续时间分别是27日和29日（p=0.88）。两组的ICU死亡率均是4.2%（p=1）。随机化前60%的患者均表现出低谷氨酰胺水平。在治疗结束时（第6日），48%的患者保持低谷氨酰胺水平（39%的治疗患者 vs. 57%的安慰组）。6日时谷氨酰胺水平低的患者具有较多的感染数（58.8 vs. 80.9%；p=0.032）和较长的ICU时间（9 vs. 20日；p＜0.01）和住院时间（24 vs. 41日；p=0.01）。

结论：入住ICU的创伤患者5日内静脉注射L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽补充剂（双肽0.5 g/kg体重/日）没有益处。在所有患者中静脉注射谷氨酰胺补充剂还不足以使血浆谷氨酰胺达正常水平。6日时低血浆谷氨酰胺水平与较差结局相关。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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