重症患者中替考拉宁蛋白结合差异及达到治疗药物目标浓度的患者数量情况如何？2014年5月，在线发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究表明，应用替考拉宁标准剂量导致高比例重症患者药物浓度不适。替考拉宁蛋白结合的差异非常大，使的对重症患者治疗药物监测总浓度的有效性产生重大怀疑。

本研究的目的为描述重症患者中替考拉宁蛋白结合的差异和达到治疗药物目标浓度的患者数量。本报告是跨国药物代谢动力学DALI研究的一部分。患者在单独的一天进行采样，分别在给药间隔的中点和末期进行血液采样。应用已验证的色谱方法检测替考拉宁总浓度和游离浓度。

替考拉宁的低治疗浓度范围为为10~20mg/L的总谷浓度，高治疗浓度范围为10~30mg/L。13名重症患者符合分析条件。以下是中位总浓度和中位游离浓度（四分位差，mg/L）：中点，总浓度13.6（11.2~26.0），游离浓度1.5（0.7~2.5）；波谷，总浓度11.9（10.2~22.7），游离浓度1.8（0.6~2.6）。给药间隔中点和波谷时间点的游离替考拉宁百分比分别为6.9%（4.5~15.6%）和8.2%（5.5~16.4%）。中点（ρ=0.79，P=0.0021）和波谷（ρ=0.63，P=0.027）的总抗生素浓度和游离抗生素浓度的相关性为中等。分别仅有42%和58%的患者处于低治疗浓度范围和高治疗浓度范围。

综上，应用替考拉宁标准剂量导致高比例重症患者药物浓度不适。替考拉宁蛋白结合的差异非常大，使的对重症患者治疗药物监测总浓度的有效性产生重大怀疑。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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