在2014年4月的《Ann Intern Med.》杂志上，一篇文章介绍了初级保健机构处方药物主要非依从性的发生率及决定因素，并估算了在初级保健机构中主要非依从性的发生率和非依从性相关的药物、患者和医生特征。其结果为，主要非依从性是常见的并且可能由较低的药物价格和共同付费而减少，以及增加的由处方医生对慢性疾病患者的随访护理。

背景：主要非依从性可能是次优疾病管理的一个重要因素，但是方法学的挑战限制了对其的调查。

目的：估算在初级保健机构中主要非依从性的发生率和非依从性相关的药物、患者和医生特征。

设计：一项前瞻性队列包括2006和2009年间来自初级保健机构电子健康记录中患者和他们所有的处方，并链接至所有社区药房分发药物的省级药物保险公司数据。

环境：加拿大魁北克省。

患者：一个初级保健机构网络的131名医生的15961名患者。

测试：主要非依从性被定义为在9个月内没有购买一个处方。采用多变量交替逻辑回归估算非依从性的预测因素，并考虑患者和医生集群。

结果：总体上，37506个写给15961名患者的处方中31.3％没有被购买。同抗感染药相比，成本在上四分位数的药物是最不可能被购买的（比值比[OR]，1.11[95％CI，1.07至1.17]），例如皮肤药物、胃肠道药物和自主神经药物。降低的非依从性比值与患者年龄的增加（每10岁的OR，0.89[CI，0.85至0.92]）、低收入组处方共付比例费的减少（OR，0.37 [CI，0.32至0.41]）和较大的就诊于处方医生随访占所有医生的比例（OR 每增加0.5，0.77 [CI，0.70至0.85]）有关。

局限性：患者选择不购买其处方的原因无法被检测。

结论：主要药物非依从性是常见的，并且可能随药物价格和共付费比例降低而减少，随着由处方医生对慢性疾病患者的随访护理增加而减少。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）