缺氧性肝炎（HH）是危重患者在缺氧消耗状态下频繁和危及生命的并发症。动物实验数据表明他汀类药物在肝脏缺血/再灌注损伤中具有有益作用。2014年6月，在线发表在《J Hepatol》的一项研究表明，心源性休克、脓毒症休克和酒精摄入是诱发患者新发HH的独立因素。而入住ICU前他汀类药物治疗是危重患者新发HH唯一的保护性因素。

背景及目的：缺氧性肝炎（HH）是危重患者在缺氧消耗状态下频繁和危及生命的并发症。缺血及再灌注损伤导致HH肝损伤。动物实验数据表明，他汀类药物在肝脏缺血/再灌注损伤中具有有益作用。本研究旨在探讨在入住重症监护病房（ICU）前已经使用他汀类药物治疗的患者是否会影响其HH发病率和严重程度。

方法：2008年12月～2009年12月之间，在851名连续入院3个内科ICU的患者中进行前瞻性筛选入住ICU48小时内新发生HH患者。评估在入住ICU前他汀类药物治疗情况。前瞻性记录28天、90天及1年生存率以及HH患者新发并发症。

结果：87名（10％）发生HH。多因素分析显示，入住ICU前他汀类药物治疗与ICU入院后48小时内HH的发病率显著降低相关（校正OR = 0.42（95％CI为0.19～0.95），P＜0.05）。心源性休克（P＜0.001）、脓毒症休克（P＜0.001）和酒精摄入（P＜0.01）确定为HH发生的独立危险因素。HH28天、90天和1年的死亡率分别为58％、67％和74％。在总研究人群中他汀类药物与28天生存率改善相关（P＜0.05），但不影响90天和1年死亡率。

结论：心源性休克、脓毒症休克和酒精摄入是诱发患者新发HH的独立因素。入住ICU前他汀类药物使用是危重患者新发HH唯一的保护性因素。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：他汀类治疗与其他降脂治疗一样，可引起肝功能生化指标异常，但患者发生严重肝损伤的很少见，故2012年2月28日美国食品药品管理局（FDA）宣布，删除说明书中“服用他汀类药物的患者需要常规定期监测肝酶”这项内容，修改后的说明书推荐在开始他汀类药物治疗之前及之后根据临床情况进行肝酶检测。近年来，研究不断探究他汀类治疗除降至之外的其他获益，本研究发现在危重患者这一类特殊群体中，先前他汀类治疗在降低缺氧性肝炎方面有一定的获益。）