药物相关问题或可导致老年患者的不良结局。2014年6月，发表于《Drugs Aging》的一篇文章研究了结构化药师干预对老年住院患者处方合理性的影响。结果显示，在计算机化的决策系统支持下，专门开发的结构化药师药物评估干预可以改善老年住院患者的药物处方合理性和准确性。

背景：所有文献都报告了药物相关问题（DRPs），如药物重整问题和潜在的不合理处方，与老年患者的不良结局相关。结构化的药师药物评估（SPRM）干预和计算机化的决策支持系统（CDSSs）已显示出可以降低DRPs。

目的：本研究旨在（1）评估特别开发的SPRM/CDSS干预对爱尔兰老年住院患者处方合理性的影响，和（2）考察这些意见的接受率。

方法：超过12个月的时间内，我们前瞻性地评估了361例年龄≥65岁，在爱尔兰大学教学医院的住院患者。在住院时，患者接受一项针对筛查DRPs的 SPRM/CDSS干预。当出现了任何确定的DRPs时，均与医疗团队进行沟通。在7至10天，或出院时（取最早的一次），对患者的医嘱进行评估。

结果：在接受评估的361例患者中，181（50.1％）例为女性；中位年龄为77岁（四分位区间（IQR）71～83 岁）。住院和出院时，分别有3163（中位9，IQR 6～12）和4192（中位12，IQR 8～15）次处方。296例患者中，SPRM产生1000条建议。在这1000条建议中，548（54.8％）由医疗团队进行了相应的实践。SPRM/CDSS干预使得由药物合理性指数（MAI）定义的处方合理性得到改善。住院时的累加位数MAI显著差异为15，IQR 7～21，随访期为12，IQR 6～18）；p＜0.001。但是SPRM没有改善对于脆弱老年人的照护评估标准（ACOVE）定义的处方不足。

结论：本研究表明，DRPs普遍存在于爱尔兰的老年住院患者中，CDSS支持的专门开发的SPRM干预可以改善老年住院患者的药物处方合理性和准确性。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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