酮康唑用于库欣病：是否值得尝试？2014年5月，在线发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项回顾性、多中心研究表明，酮康唑是一种有效的药物，副作用较小。在密切监测肝酶水平的情况下推荐使用。肝毒性较弱，停药后好转。

背景：鉴于酮康唑的使用存在潜在肝毒性，最近欧洲医学机构和美国食品和药物管理局对其提出质疑。然而，酮康唑常用于降低循环皮质醇水平。最近一些药物已被批准用于库欣病（CD）治疗，尽管它们效果有限或者存在显著不良反应。全球范围内以酮康唑治疗CD已有30多年历史，但由于缺乏大规模研究，其疗效和耐受性仍存在争议。

研究对象与方法：这是一项回顾性、多中心的研究，研究对象为在法国接受酮康唑单剂治疗CD的患者，旨在确定其疗效和耐受性，并对获益/风险进行评估。

结果：该研究共纳入了200例患者的数据。在最后一次随访时，49.3％的患者尿游离皮质醇（UFC）水平正常，25.6％的患者UFC水平至少减少50％，而25.4％的患者UFC水平无改变。酮康唑的中位最终剂量为600 mg/d。40名患者（20％）以酮康唑作为术前治疗用药；40％~50％的患者其高血压、低钾血症和糖尿病得以改善，48.7％的患者术前UFC已达正常范围。总体而言，41名患者（20.5％）由于耐受性差而终止治疗。13.5％和2.5％的患者其肝酶水平分别有轻度（＜5N，小于5倍正常值）和重度（＞5N，高于5倍正常值）地增加。无一例发生致死性肝炎。

结论：酮康唑疗效确定，副作用较小。可在密切监测肝酶水平的情况下使用。肝毒性较弱，停药后好转。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：我国临床多以酮康唑外用制剂治疗真菌感染，口服制剂已少见。）