2014年6月，发表于《Research in Social and Administrative Pharmacy》的对于急诊药师作用的重新设计对改善药物管理的影响进行了研究。结果显示，存在急诊部药师扩展药物相关的角色支持证据。急诊部药师可以及时准备药物跟踪，且与书写建议相比，“咨询”框架内的治疗建议更能获益。

背景：急诊部（EDs）面临着服务需求增加，且承受着过重的治疗目标负担，这些会导致员工技能组合和功能中持续的流程再设计和变动。

目的：确定可以改善药物管理的扩展ED药师作用，并实践评估这一作用中的改变。

方法：临床医师焦点组试图重新设计关于ED药物管理流程。筛选入住ED患者的药物记录准备。获取基线数据，定义现有药物跟踪流程的要素。经过适当培训的药师检验并通过了在药物跟踪“张贴”上给予的治疗建议，或通过直接“咨询”医疗员工的有效性。在研究结论部分，每个地点的焦点组评估了临床工作人员对变化的意识。

结果：焦点组的受试者认为，ED药师能够担任入院患者的镇痛、恶心控制、抗生素覆盖、成瘾的管理，以及药物跟踪的准备。在干预前的审计中（n＝140），74％的病房药师想要找出药物不符时至少需要一项干预。病房药师对292项药物不符进行了监测（中位1，IQR 0～3）。在“张贴”干预中，ED药师给出了84项治疗建议，其中66（78.6％）项建议被医疗员工接受。在“咨询”干预中，给出了230项治疗建议，其中219（95.2％）项建议被接受。量化评估显示，在已建立的流程内，药师准备的药物跟踪被认为安全、及时、准确、完善、易读。

结论：存在ED药师扩展药物相关的角色支持。ED药师可以及时准备药物跟踪，且与书写建议相比，“咨询”框架内的治疗建议更能获益。但是，用以扩展角色，需要解决寻求资源、服务时间、服务焦点、法定限制和培训支持的问题。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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