2014年6月，在线发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项前后分析表明，医疗机构实施抗菌药物管理计划后，所有类型的抗菌药的使用都降低了，并且每1000患者-天的抗菌药成本也降低了。

目的：旨在报道在两家医院中，通过抗菌药物管理计划（ASP）的实施而组建的大型一体化医疗系统达到了患者治疗改善和成本节约的目的。

方法：我们进行了一项前后分析来评估两家实施了ASP的医院和3家同一医疗系统内未实施ASP的类似医院的成本和治疗结局。我们比较了ASP执行前和执行后，5家医院中15种目标抗菌药物的使用和相关的成本，同时，也评估了医疗保险患者中特殊感染的医院标准化死亡率比值（HSMR）的变化。

结果：ASP执行后的当年，两家研究医院中抗菌药购置总的直接成本比上年度降低17.3%，而相比较的三家医院中，总成本则升高9.1%。同时，在实施ASP的机构中，目标类型的抗菌药物（抗假单胞菌药物、喹诺酮类、抗耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌活性的药物）的消耗出现了显著性下降。在2446个ASP干预记录中，72%涉及到停用或缩小了广谱抗菌药物的使用范围。虽然ASP实施后两家医院的医疗相关的艰难梭菌感染率改变较小，但是HSMR数据表明，在防治脓毒症和艰难梭菌及呼吸道感染上，ASP的实施获得了可观的收益。

结论：在两家医院实施ASP后，所有类型的抗菌药物的使用都降低了，并且每1000患者-天的抗菌药成本也降低了。脓毒症（包括艰难梭菌相关的病例）和呼吸道感染的HSMR值改善了，但是艰难梭菌感染率仍然维持不变。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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