2014年6月，在线发表在《Am J Clin Nutr.》的一项观察性多中心研究表明，家庭肠内营养（HEN）改善了临床结局并降低了医疗成本。但是，HEN不能明确哪种因素更重要：是人工饮食自身还是采用了复杂的护理。

背景：家庭肠内营养（HEN）已经被广泛看做是一种生命支持方法，但是近来随着影响医疗行业经济危机的发生，HEN的成本效益已经成为一个值得关注的问题。

目的：波兰独特的赔付状况，使得未喂养和长期喂养期间的比较、长期喂养的临床价值及其成本效益的分析成为可能，否则在伦理上是不可被接受的。

设计：研究人员在2007年1月~2013年7月之间进行了一项456名HEN患者的观察性多中心研究，其中包括142名儿童（55名女孩，87名男孩，平均（±SD）年龄8.7±5.9岁）和314名成人（151名女性和163名男性，平均年龄59.3±19.8岁）。研究人员比较了两个12个月时间段的情况。在第一个时间段内，患者接受管饲自制的饮食，并且没有进行监测；在第二个时间段内，患者接受HEN。HEN包括管饲和营养支持团队进行的复杂监测。研究人员比较了这些患者的并发症数量、住院、住院时间、生化和人体测量学指标、住院成本等。

结果：所有年龄组实施HEN者的体重增加，肝功能稳定，但是其他检查几乎无影响。HEN的实施降低了感染并发症的发生率（37.4% vs 14.9%；P＜0.001）、住院人数（实施前：1.98±2.42；实施后：1.26±2.18；P＜0.001）、住院时间（39.7±71.9 vs 11.9±28.5；P＜0.001）。每年平均住院花费从6500.20±10402.69降低至2072.58±5497.00。

结论：研究表明，HEN改善了临床结局并降低了医疗成本。但是，HEN不可能明确哪种因素更重要：是人工饮食自身还是采用了复杂的护理。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：家庭肠内营养期间必须监测每天的摄入量、大小便情况、体重、白蛋白和电解质水平等。）