在2014年7月的《Ann Intern Med》杂志中，一篇文章介绍了一项全新的护理管理模式，并探究该模式是否能在慢性病成年患者的门诊管理中的起作用。其结果为一个使用护理管理方案的团队服务可能对慢性病成年患者的门诊管理具有积极的作用，这些慢性病包括如糖尿病、高血压和高血脂等。

背景：联邦卫生政策的变化为慢性病患者提供了更多接触医疗护理的机会。提供有质量的护理可能需要一个团体性的方式，美国内科医师学会将其称为“医疗之家”。这是一个可能涉及护理管理方案的新模式。

目的：考察护理管理方案是否能对糖尿病、高血压和高血脂成年患者的门诊管理更有效。

数据来源：1980年1月至2014年1月间MEDLINE，Cochrane对照试验中心注册库、EMBASE和CINAHL。

研究筛选：两名综述者使用合格标准评价所有题目、摘要和全文，如有分歧则经讨论商议或询问第3个综述者解决。

数据提取：1名综述者提取数据和评估质量，由第2名综述者确认。

数据汇总：从2954项研究中纳入18项。所有研究均使用一个注册护士或类似人员根据研究方案仔细管理相应药物的使用。在一项荟萃分析中，血红蛋白A1c水平降低了0.4％（95％CI，0.1％至0.7％）（n＝8）；收缩压和舒张压分别降低了3.68 mm Hg（Cl，1.05至6.31 mm Hg）和1.56 mm Hg（Cl，0.36至2.76 mm Hg）（n＝12）；总胆固醇水平降低了0.24 mmol/L（9.37 mg/dL）（Cl，降低0.54 -mmol/L至增加0.05 -mmol/L [降低20.77 -mg/d L至增加2.02 -mg/dL）（n＝9）；低密度脂蛋白胆固醇水平降低了0.31 mmol/L（12.07 mg/dL）（Cl，降低0.73 -mmol/L至增加0.11 -mmol/L [降低28.27-mg/dL至增加4.13 -mg/d L]）（n ＝ 6）。

局限性：研究对干预和方案使用的描述是有限的。

结论：一个使用护理管理方案的团队服务可能对慢性病成年患者的门诊管理具有积极的作用，这些慢性病包括如糖尿病、高血压和高血脂。

主要基金来源：美国退伍军人事务部。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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