同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病、骨折和认知能力下降的风险指标。2014年8月，发表于《Drugs & Aging》的一篇文章研究了药物使用与老年人群中同型半胱氨酸水平在的相关性，并研究维生素B12和叶酸潜在的中介作用。结果显示，药物使用不太可能使血浆同型半胱氨酸水平出现临床相关变化。

背景：同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病、骨折和认知能力下降的风险指标。先前的研究表明了同型半胱氨酸水平和包括降压药、降脂药和降糖药等药物之间的相关性。然而，结果常常是矛盾和不确定的。我们的目的是通过药物组的进一步分类来研究先前已经建立的联系，并且研究维生素B12和叶酸潜在的中介作用。

材料和方法：研究使用的是来自B-PROOF（预防骨质疏松性骨折的B族维生素）的基线数据。包括2912名参与者，年龄≥65岁，同型半胱氨酸水平12~50μmol/L，肌酐水平≤150μmol/L，他们的自我报告药物数据是可用的。使用多变量线性回归模型和协方差分析来评估药物使用情况和血浆同型半胱氨酸水平之间的关系，以及经由血清维生素B12和叶酸的潜在调节。

结果：平均年龄为74岁（标准差6.5），50%的是女性，平均同型半胱氨酸水平14µmol / L（四分位差，13～17µmol/L)。在使用和未使用利尿剂（15.2 vs 14.9，p = 0.043），高天花板磺胺类利尿剂（16.0 vs 14.9， p＜0.001），通过肾素-血管紧张素系统起作用的药物（15.2 vs 14.9， p = 0.029）和二甲双胍（15.6 vs 15.1，p=15.6）的患者中观察到同型半胱氨酸的水平更高。无选择性β-受体阻滞剂与同型半胱氨酸平均水平较低有关（14.4 vs 15.0，p=14.4）。只有这种相关性是通过潜在的维生素B12和叶酸水平调节的。

结论：同型半胱氨酸水平和药物使用之间的联系呈中等适度。结果表明药物使用不太可能使血浆同型半胱氨酸水平出现临床相关变化。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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