药物不良事件导致了死亡率、发病率和医疗成本的增加。指导药物处方的药物遗传学检查具有降低药物不良事件和增加药物疗效的潜力。2014年7月，在线发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究对基因型指导的药物处方的临床有效性进行了定量。结果表明，基因型指导的药物处方会带来临床获益。

目的：药物不良事件导致了死亡率、发病率和医疗成本的增加。指导药物处方的药物遗传学检查具有降低药物不良事件和增加药物有效性的潜力。我们的目的为对基因型指导的药物处方的临床有效性进行定量。

方法：我们对3个电子数据库进行了检索，检索时间为1980年1月~2013年12月。纳入分析的研究是必须具备下列条件的RCTs：比较基因型指导的药物处方与非基因型指导的药物处方、报道药物特异的不良事件、报道了临床有效性结局。两名审查者独立地筛选了标题和摘要，提取了数据，并评估了研究质量。当数据允许的情况下，我们进行了特定结局的Meta分析。

结果：涉及5688名患者和19种药物的15项研究符合入组标准。在支持基因型指导的药物处方的研究中，有8项研究在其主要结局上具有统计学显著性结果。9项研究评估了基因型指导的华法林给药；治疗国际标准化比值范围（1952名患者）中时间百分比的分析表明，基因型指导的药物处方具有统计学显著性获益（MD=6.67；95% CI，1.34~12.0，I2=80%）。华法林相关的小出血、大出血和基因型指导的华法林给药相关的血栓栓塞事件的发生数量有统计学显著性降低，其RR为0.57（95% CI，0.33~0.99；I2=60%）。对基因型指导的其他药物的给药进行Meta分析是不可能的。在6项非基因型指导的华法林给药试验中，两项试验证实，在其首要结局上具有统计学显著性获益，阿巴卡韦的OR为0.03（95% CI，0.00~0.62；P＜0.001）。

结论：有证据表明，与基因型指导的华法林给药相关的临床有效性获得了改善。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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