药师主导的医疗保险年度健康访问（AWVs）是否是一种财政上能够支持在医生办公室内发挥药师作用的可行机制？2014年8月，发表在《J Am Pharm Assoc》的一项研究表明，AWV的报销主要用于支持药师的成本，尤其在中型～大型的医疗机构中。在较大的医疗活动中，能够产生足够的收入用以支持多个药师的成本。

目的：旨在确定，药师主导的医疗保险年度健康访问（AWVs）是否是一种财政上能够支持在医生办公室内发挥药师作用的可行机制。

设置：美国北卡罗来纳州的大型、教学、流动门诊。

医疗事件描述：山区健康教育家庭健康中心是一个能够提供大型医疗实习项目的家庭医疗实践场所。药物治疗部由5名药师和两名药学实习生组成，为患者提供直接的医疗服务。

医疗实践创新：2012年4月，药师开始为初级医疗医生转诊过来的患者在医疗实践范围内为其提供医疗保险AWVs。

主要结局测量：就诊报销、年度总收入、必须支付药师费用的患者数量。

结果：一个小的医疗机构需要所有符合参加医疗保险条件的患者都完成AWV，从而产生足够的收入用以支持一个新的药师发挥其职责。一个中型的医疗机构需要54%的利用率，一个大型的医疗机构需要18%的利用率。每个门诊每半天需要两个额外的AWVs来支持一个已经存在的药物治疗部门。不管医疗机构的规模多大，每年都需要总共1070次AWVs来支持药师的薪水。

结论：AWV的报销主要用于支持药师的成本，尤其在中型～大型的医疗机构中。在较大的医疗机构中，能够产生足够的收入用以支持多个药师的成本。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：药学服务应该是有偿的，它体现了药师提供服务的价值。针对药学服务的经济性研究是非常有必要的，该研究对不同级别的医疗机构进行了分类研究，有利于不同机构有特点的开展药学服务，并保证药师的合理、应得收入。）