2014年9月，发表于《Ann Fam Med》的一篇文章评估了医生创立患者健康记录门户网站的实施效果和特点。让患者直接参与到门户使用，支持执业者将使用综合到医疗服务当中，初级保健执业医师可以赶上或超过大型健康系统的使用率。

目的：健康保健领导鼓励医生创立患者健康记录门户网站，但是这实施起来具有挑战。尽管大型综合健康系统通过昂贵的广告活动促使它的使用，但是为大部分患者提供保健的小型和中型系统还需要其他的实施方法。

方法：研究者对8所初级保健执业机构创建患者门户（互动的预防保健记录[IPHR]）策略的积极实施开展了一项综合方法的评估。这些执业机构实施了一系列与执业拥护者的协作，并重新设计工作流程，将门户使用综合到医疗服务当中。对执业实施策略、门户使用和影响使用的因素进行前瞻性评估。

结果：积极地按照定制实施执业者设计的策略让25.6％的患者使用IPHR，在31个月中，使用率每月增加1.0％。在就诊的第一天，所有23.5％的IPHR使用者签约。年纪较大的患者和患有并存病的患者更有可能使用IPHR，但是黑色人种和西班牙和葡萄牙裔人使用的可能性较小。在校正并存病后，年纪较大的因素缩小。基于临床医师的特征和为了提高使用率对工作流程所做的改进，执业者的实践大不相同（从22.1％ 到27.9％，P＜0.001）。

结论：让患者直接参与到门户使用，支持执业者将使用综合到保健当中，初级保健执业医师可以赶上或超过大型健康系统的使用率。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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