2014年9月，发表于《JAMA》的一篇文章对高胆固醇血症老年患者的情况和治疗方案进行了回顾。研究认为应该个性化地制定老年人使用他汀类药物的决策。

重要性：高胆固醇血症在年龄超过80岁的老年人中很常见。老年患者存在许多功能异常，所以制定使用他汀类药物的决策与年轻患者有所不同。

目的：为了讨论80岁以上老年高胆固醇血症患者的情况，校正因素以及治疗情况（通常使用他汀类药物）。

证据回顾：从1990年1月至2014年6月，对MEDLINE和其他数据来源进行检索。也使用从2000年1月至2014年6月个人图书馆和手动检索来源于指南和综述的参考文献。

研究结果：他汀类药物和其他降高胆固醇血症药物的随机临床试验（RCTs）中没有在基线水平时纳入年龄大于80岁的患者的试验。纳入75到80岁患者的RCTs的研究结果以及观察性研究的信息支持使用他汀类疗法用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防，且可能用于无ASCVD的糖尿病患者。他汀类药物的危害在老年患者中并没有增加，因此，使用这些药物用于一级预防是可能的。因为年龄大于80岁的老人预期寿命不同，且存在个体差异，他们可能很虚弱或伴随有疾病，且可能需要多种药物，因此使用他汀类药物治疗的决策必须个性化。

结论和相关性：理想情况下，具有ASCVD风险患者的高胆固醇血症的治疗应该在他们80岁之前进行。没有RCT证据指导80岁后开始使用他汀类药物。应该个性化地制定老年人使用他汀类药物的决策，但该决策无高质量证据的支持。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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