在临床上遇到某些药物缺乏时，寻找替代是临床医生经常面临的问题。药物的替代要遵循等效性原则，保证其固有的疗效。2015年1月发表在《Research in social and administrative pharmacy》的一项新西兰的研究，探究了药师对于旨在促进药品品牌变化的PHARMAC干预的意见。发现西拉普利是最易替代的药物。

背景：在新西兰，仿制药的使用受新西兰药品管理局（PHARMAC）的支持。在干预中，PHARMAC进行教育性宣传活动，以教育药师、促进仿制药的使用。但是，尚未评估过药师对于这些干预的意见。

目的：此研究的目的在于，探究药师对于旨在促进药品品牌变化的PHARMAC干预的意见。

方法：使用横断面研究设计来探究药师对于品牌变化的意见。对在新西兰随机选取的500名药师寄送调查问卷。在研究的第二部分，通过任意抽样选择奥克兰地区的5家社区药房，在每处与1名药师进行一次半结构式访谈。

结果：收回并分析了187份调查问卷（回复率37.4%）。68%的药师支持品牌变化，98.4%提出PHARMAC有责任通知他们品牌变化。超过一半（51.3%）的药师认为当前的干预有效，39.6%对PHARMAC提供的当前品牌变化信息满意。大多数（94.7%）药师当前接收传真信息，但很多人（70.8%）指出，他们更喜欢电子邮件形式的通知。西拉普利被认为是过去10年中替代难度最小的药物，而奥美拉唑是最难的。患者接受程度和对于有效性的要求是决定品牌替换难度的主要因素。少于一半的反馈者认为，对于品牌变化，干预的实施有足够的准备时间。理想的引入时间为3~6个月内。药师对于品牌变化表达了一些担心，比如品牌变化出现的频率、当发生品牌变化时缺乏相应的仿制药供应。

结论：超过三分之一的反馈者对PHARMAC提供的品牌变化信息感到满意。西拉普利是最易替代的药物，奥美拉唑和沙丁胺醇的替代最难。经鉴定，对于有效性、质量和副作用的要求是仿制药替代的主要障碍因素。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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