在2015年1月的《Am J Health Syst Pharm》杂志中，一篇文章介绍了住院患者和门诊患者血清丙戊酸浓度的差异，并探索了治疗不一致的相关因素。结果为住院患者部分游离丙戊酸浓度中数显著低于门诊患者。低白蛋白是游离部分与整体丙戊酸浓度不相符的标志。

目的：比较住院患者与门诊患者游离血清丙戊酸浓度的区别，并评估治疗不一致的相关因素。

方法：这项单中心横断面回顾性研究在2003年6月7日到2011年7月1日，在30分钟内提取出患者的游离和整体的血清丙戊酸浓度。血清丙戊酸浓度以患者的状态（住院或门诊）进行分类。在首次研究中，每位住院的有多项配对浓度的患者选择一个游离丙戊酸水平和一个总体丙戊酸水平。提取患者的人口统计学资料、实验室数据和合并用药物的相关信息。做单因素和多因素逻辑回归以确定治疗不一致的概率。

结果：在治疗期间，研究人员计算了220例住院患者的血清浓度和41例门诊患者的血清浓度。住院患者整体丙戊酸浓度中位数显著低于门诊患者（54μg/mL vs 83μg/mL，P＜0.001）。住院患者的丙戊酸钠水平有63%的时间与治疗不一致，门诊患者只有19%（P＜0.001）。多因素逻辑回归判定白蛋白含量低是治疗不一致的独立风险因素。

结论：住院患者部分游离丙戊酸浓度中位数显著低于门诊患者。低白蛋白是游离部分与整体丙戊酸浓度不一致的预测因素。

（选题审校：易湛苗 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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