2015年1月，发表于《Br J Clin Pharmacol.》的一篇文章对老年患者的药物不良反应（ADRs）情况进行了综述，文章分析了老年患者ADRs的主要类型、相关药物和预防方法。

国际协调会议将老年人视为特殊人群，因为老年人在并发症、多药疗法、药代动力学和药物不良反应（ADRs）易感性方面与年轻人不同。医疗实践通常基于从临床试验获得的单一的疾病指南，而这些临床试验并没有纳入年老体弱的人，或者患有多发病的人。因为试验中的药物剂量也许在现实中的患者中未能实现，并且对临床试验人群的ADRs风险估计不足，这为老年人的治疗带来了挑战，因为临床试验人群的药物剂量风险可能被低估，且未能达到真实世界中的用药剂量。老年人人群中最主要的ADRs类型是A型，潜在可以避免并且与经常处方的药物相关。一些ADRs尤其与老年人严重的不良结局相关，降低ADRs从而成为一个主要的临床任务。ADRs的下降与苯二氮卓类、神经松弛剂、抗抑郁药和抗高血压药显著相关。有好的证据证明用药审查作为多因素干预措施的一部分可以降低社区居住老年人的ADRs风险。多种药物可以引起谵妄——另一种可导致死亡率增加的多因素症状，尤其是对于年老体弱的人。艰难梭菌与广谱抗菌药物的使用相关，主要威胁老年人人群，并导致住院时间延长、发病率和死亡率增加。抗精神病药物将痴呆患者的卒中风险增加了3倍以上。通过依从处方指南、合理的监测和常规用药审查可以降低不合理的处方。考虑到老年人群中的异质性，提供个体化的治疗对于预防ADRs至关重要。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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