2015年2月，发表于《BMJ》的一篇文章考察了不同年龄和性别的人群饮酒与全因死亡率之间的关系。结果显示，与从不饮酒者相比，酒精消耗和全因死亡率之间的获益剂量反应关系对年龄在65岁及以上的女性是特异的，而对其他年龄性别组的人群，饮酒具有很少的，甚至没有保护作用。

目的：旨在研究酒精消耗的年龄特异的限制性的适宜性，探讨不同年龄组中，酒精消耗和死亡率之间的关系。

设计：应用链接到全国死亡率登记数据中的英国健康调查中以人群为基础的数据（1998~2008年），进行汇总分析。使用的汇总分析方法为成比例风险回归。根据性别和年龄组（50~64岁和≥65岁）对分析进行分层。

设置：10批的英国健康调查，抽样人群为居住在英国的非制度化普通人群。

参与者：两个分析样本的衍生基于50岁及以上的人群中，可相互比较的酒精消耗数据、协变量数据和链接的死亡率数据的可及性。研究中使用了两个样本，每个都利用了不同的酒精使用变量：自我报告的上一年每周平均消耗量和自我报告的上一周中酒精消耗最多的一天消耗量。在充分调整分析中，前一个样本由1998~2002年的英国健康调查组成，其中包含18368名参与者，在中位随访9.7年期间，发生4102例死亡；而后一个样本由1999~2008年的英国健康调查组成，包含34523名参与者，中位随访6.5年期间发生4220例死亡。

主要结局测量：全因死亡率。其定义为研究之日起到截止数据日期（2011年3月31日）之间，所记录的任何死亡。

结果：在未调整模型中，所有年龄性别组中，在广泛的酒精使用范围内，都发现了饮酒保护作用。在对个人、社会经济和生活方式等因素进行调整后，发现消耗最多的人群，饮酒的保护作用发生衰减。排除之前就饮酒的人后，该作用进一步衰减。与自我报告的从来都不饮酒者相比，该显著性保护关系仅局限于年轻的男性（50~64岁）和年长的女性（≥65岁）中。年轻男性中，保护作用的范围最小，仅在表示每周平均消耗15.1~20.0单位（风险比，0.49；95% CI，0.26~0.91）或消耗最多的一天中消耗0.1~1.5单位（0.43，0.21~0.87）的人群中，具有风险上的显著性降低。年长女性中，保护作用的范围虽然较宽，但是较低，在每周平均消耗≤10.0单位和消耗最多的一天中消耗任何水平酒精的人中，存在风险上的显著性降低。补充分析显示，与不同定义的偶尔饮酒者相比，该定义的饮酒者的大多数保护作用消失了。

结论：低强度酒精消耗和全因死亡率之间的获益关系可能部分归因于参考组的不合适选取，以及较差的混杂因素的校正。年龄分层分析表明，与从不饮酒者相比，酒精消耗和全因死亡率之间的获益剂量反应关系对年龄在65岁及以上的女性是特异的，对其他年龄性别组的人群具有很少的，甚至没有保护作用。但是，这些保护作用可由年龄性别选择偏倚的影响所解释。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：同行评论：研究结果表明健康领域的专家们应该“制止”那些暗示饮酒（即使是低水平）对心血管疾病和死亡有利的研究，并且酒业应该阻止利用这些研究结果来推动他们产品销售的行为。BMJ. 2015 Feb 10;350:h407. doi: 10.1136/bmj.h407.）