使用多排螺旋CT (MDCT-CA) 进行冠状动脉造影评估支架的安全性仍然有争议，而且对比剂的特征是否影响MDCT-CA的诊断性能尚不可知。本研究比较了对比剂碘美普尔-400与碘克沙醇-320在应用MDCT-CA评估冠状动脉支架中的图像质量及可靠性。结果表明，碘克沙醇-320能提供更佳的图像质量，MDCT-CA可评估性更高。

冠状动脉支架植入是目前使用的最为广泛的冠脉再通术。使用多排螺旋CT (MDCT-CA)进行冠状动脉造影评估支架的安全性仍然有争议，而且对比剂的特征是否影响MDCT-CA的诊断性能尚不可知。2014年发表在《J Cardiovasc Comput Tomogr.》的一项研究比较了对比剂碘美普尔-400与碘克沙醇-320应用于MDCT-CA评估冠状动脉支架的图像质量及安全性。

在该研究中，研究人员随机分配正在使用MDCT-CA进行冠状动脉支架随访的254例患者至碘美普尔-400组（流量：5.0 mL/sec；组1；n = 83）、碘克沙醇-320组（流量：6.2 mL/sec；组2；n = 87）或碘克沙醇-320组（流量：5.0 mL/sec；组3；n = 84）。扫描期间记录扫描前后的即时心率(HR)、HR变化、过早心博及通过视觉模拟量表测量的热觉。测定主动脉根部和冠状动脉的平均衰减。研究人员对图像质量得分和伪影的种类进行评估。

结果显示，组3的平均衰减远远低于其他两组。与组2 (99% vs. 91% 和4% vs. 15%)和组1 (99% vs. 92% 和4% vs. 17%),相比较，在组3中支架植的可评估性显著性更高，伪影率显著更低，主要是因为射束硬化伪影率显著性较低(组3中3例vs. 组2和组3【可能为组1】中为22例和27例)。在扫描期间，与其他2组相比较，组3中视觉模拟量表得分、成像结束时的心率、过早心博的患者数量显著较低。

结果表明，碘克沙醇-320能提供更佳的冠脉支架图像质量，MDCT-CA可评估性更高。

冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的重要的辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的有效方法。冠状动脉造影是唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。而在冠状动脉造影过程中，有多种对比剂可供选择，而此研究表明，在冠状动脉造影随访评估支架中，碘克沙醇的图像质量、对心律的影响和患者的舒适度都优于碘美普尔。因此，碘克沙醇是使用MDCT-CA进行冠状动脉支架随访患者有价值的选择。

（选题审校：常路 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）