选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）西酞普兰、艾司西酞普兰和舍曲林都通过细胞色素P450同功酶CYP2C19代谢，而细胞色素P450同功酶CYP2C19受到质子泵抑制剂（PPIs）奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的抑制。那么，联用PPIs对SSRIs血清浓度有何影响？2015年2月，发表在《Ther Drug Monit.》的一项研究对此进行分析。

背景：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）西酞普兰、艾司西酞普兰和舍曲林都通过细胞色素P450同功酶CYP2C19代谢，而细胞色素P450同功酶CYP2C19受到质子泵抑制剂（PPIs）奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的抑制。本研究的目的为评估这些PPIs对西酞普兰、艾司西酞普兰和舍曲林血清浓度的影响。

方法：从常规治疗药物监测数据库中获得西酞普兰、艾司西酞普兰或舍曲林治疗患者的血清浓度，并且鉴别出同时使用PPIs的患者样本。我们计算了剂量调整的SSRI血清浓度，来比较接受和未接受PPIs治疗的患者数据。

结果：奥美拉唑（+35.3%；P＜0.001）、埃索美拉唑（+32.8%；P＜0.001）和兰索拉唑（+14.7%；P＜0.043）治疗的患者中西酞普兰的浓度显著性升高。奥美拉唑（+93.9%；P＜0.001）、埃索美拉唑（+81.8%；P＜0.001）、兰索拉唑（+20.1%；P=0.008）和泮托拉唑（+21.6%；P=0.002）治疗的患者中，艾斯西酞普兰的浓度显著性升高。埃索美拉唑（+38.5%；P=0.0014）治疗的患者，舍曲林的浓度显著性升高。

结论：联用PPIs对SSRIs血清浓度的影响在埃索美拉唑和奥美拉唑中比在兰索拉唑和泮托拉唑中要更大，艾斯西酞普兰受影响的程度比西酞普兰和舍曲林都大。当奥美拉唑或埃索美拉唑与艾斯西酞普兰联用的时候，应该将后者的剂量降低50%。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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