对于ICU患者，相对于右美托咪定，肠内可乐定是一种潜在的低成本镇静药物。2015年3月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项研究显示，从右美托咪定过渡到可乐定是维持α2A受体激动剂治疗期间一种可能有效、安全、低成本的方法。

摘要：对于重症监护病房（ICU）患者来说，肠内可乐定相对于右美托咪定是一种潜在可选择的低成本镇静药物。这项研究描述了我们将成人ICU患者使用的可乐定替换为右美托咪定后的疗效、安全性和和购药成本进行了对比。

方法：我们自2014年1月到3月进行了一项单中心前瞻性观察性研究。我们对那些18岁及以上从右美托咪定过渡到可乐定的患者进行了随访。从5个方面对过渡进行评估：右美托咪定维持、过渡、可乐定维持、可乐定减少、可乐定用药结束后。疗效数据包括发生显著疼痛、过度兴奋或过度镇静、谵妄、精神药物需求。安全数据包括低血压发生率、心动过缓、新的二或三度房室结阻滞剂、可乐定戒断综合征。使用平均批发价格评估药物的成本。

结果：20名患者进行了评估。15名（75%）成功地在48小时内从右美托咪定过渡为开始使用可乐定。初始和维持可乐定方案是0.3mg/6h。在ICU内可乐定是唯一的α2A受体激动剂，给药45小时；而在ICU外则给药54小时。当将可乐定作为唯一的α2A受体激动剂，与右美托咪定单独给药相比，芬太尼的用量较低（387 vs. 891μg/d，P = 0.03）。但是，在右美托咪定与可乐定维持阶段，疗效数据差异无统计学意义，安全数据无统计学差异。1名患者达到可乐定戒断综合征的诊断标准。在3个月的研究中，每名患者潜在的药物成本是819美元–2338美元。

结论：对于ICU患者来说，从右美托咪定过渡到可乐定是维持α2A受体激动剂治疗期间一种可能有效、安全、低成本的方法。这些结果需要在扩展研究中进行确认。

文献类型 : 期刊

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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