尽管在美国每8周就允许再次献血，但血红蛋白恢复至目前接受的标准（12.5 g/dL）常常有所延后，且有些献血者会变得贫血。那么，献血后给予铁补充剂是否有助于恢复呢？2015年2月，发表在《JAMA》的一项研究表明，在正常血红蛋白水平的献血者中，无论是低铁蛋白（≤26 ng/mL）还是高铁蛋白（＞26 ng/mL）的受试者，小剂量补铁均比不补充铁能够使血红蛋白浓度恢复时间缩短80%。

重要性：尽管在美国每8周就允许再次献血，但血红蛋白恢复至目前可接受的标准（12.5 g/dL）常常有所延后，且有些献血者会变得贫血。

目的：在贫血（“低铁蛋白”，＜26ng/mL）和铁充足（“高铁蛋白”＞26ng/mL）的献血者中，确定口服补铁对血红蛋白恢复时间（血红蛋白清除后恢复80%的天数）和铁储量恢复的影响。

设计、场所和受试者：本研究为一项2012年在美国4个地区血液中心进行的随机、非盲法的临床试验，根据铁蛋白水平、性别和年龄对献血者进行分层。包括18岁至79岁在4个月内没有捐献全血或红细胞的215名符合条件的受试者。

干预：捐赠一个单位的全血（500mL）后给予每日一片葡萄糖酸亚铁（元素铁37.5mg）或无铁治疗，为期24周（168天）。

主要结局和方法：献血后血红蛋白降低后恢复80%的时间和恢复到基线（作为衡量铁储量）铁蛋白水平的时间。

结果：研究比较了铁剂组和无铁剂组的平均基线血红蛋白水平，献血后低铁蛋白组的血红蛋白平均值（标准差）从13.4（1.1）g/dL下降到12.0（1.2）g/dL，高铁蛋白组则从14.2（1.1）g/dL下降到12.9（1.2）g/dL。与未接受铁补充剂的受试者相比，那些接受铁补充剂的受试者，低铁蛋白组（平均，32 天，四分位数间距 [IQR]，30～34天，vs 158 天，IQR，126～＞168天）和高铁蛋白组（31 天，IQR，29～33天，vs 78天，IQR， 66～95天）的血红蛋白降低后恢复80%的时间均缩短。接受铁补充剂的受试者，低铁蛋白组恢复到基线铁蛋白水平的中位时间为21天（IQR，12～84天）。对于未接受铁补充剂的受试者则需要超过168天（IQR，128～168天）。接受铁补充剂的受试者，高铁蛋白组恢复到基线铁蛋白水平的中位时间为107天（IQR，75～141天），对于未接受铁补充剂的受试者则需要超过168天（IQR，＞168～＞168天）。所有接受铁补充剂的受试者恢复铁储量的中位时间为76天（IQR，20～126）；未接受铁补充剂的受试者，中位恢复时间超过168天（IQR，147～168天；P＜0.001）。无铁补充剂，67%的受试者在168天没有恢复铁储量。

结论和意义：在正常血红蛋白水平的献血者中，低铁蛋白（≤26 ng/mL）或高铁蛋白（＞26 ng/mL）的受试者，小剂量补充铁剂比不补充铁剂能够使血红蛋白浓度恢复80%的时间缩短。

试验注册：clinicaltrials.gov标识符NCT01555060。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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