低睾酮（T）与代谢综合征（MetS）的发病有关，但是这种关系是否独立于性激素结合球蛋白（SHBG）仍然是不清楚的。雌二醇（E2）也与MetS相关，但是很少有研究调查过它。2015年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究表明，男性中，较低的T水平，而非E2，与进展为MetS风险的增加相关，独立于SHBG、BMI或胰岛素抵抗。较低的E2/T比率能够预防进展为MetS。

背景：低睾酮（T）与代谢综合征（MetS）的发病有关，但是这种关系是否独立于性激素结合球蛋白（SHBG）仍然是不清楚的。雌二醇（E2）也与MetS相关，但是很少有研究调查过它。

目的：旨在研究基线性激素和MetS进展之间的关系，调查SHBG、体重指数（BMI）和胰岛素抵抗对该风险的影响。

方法：3969名40～79岁的社区男性募集到EMAS的研究中。MetS的定义根据最新的NCEP ATP III标准。睾酮和E2水平分别根据液质和气质联用检测。逻辑回归用于评估性激素和MetS发病之间的关系。

结果：本研究共鉴别出1651名基线没有MetS的男性。随访期间，289人进展为MetS，而1362人没有进展为MetS。具有较低基线总T水平的男性具有较高的进展为MetS的风险（比值比=1.72，P＜0.001），甚至在校正了SHBG（1.43，P=0.001）、BMI（1.44，P＜0.001）或胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）（1.64，P＜0.001）后亦是如此。E2与MetS的进展不相关（1.04，P=0.56）。但是，较低的E2/T比率与较低的MetS风险相关（0.38，P＜0.001），甚至在校正了SHBG（0.48，P＜0.001）、BMI（0.60，P=0.001）或HOMA-IR（0.41，P＜0.001）后亦是如此。

结论：男性中，较低的T水平，而非E2，与进展为MetS风险的增加相关，独立于SHBG、BMI或胰岛素抵抗。较低的E2/T比率能够预防进展为MetS。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：有关低水平T参与MetS发生发展的假说机制有很多，近年一些研究提出了低度炎性反应的机制：即T具有免疫调节特性，能抑制炎性细胞因子活性，提高抗炎细胞因子活性。此外，T也可在细胞内转化为E2，当E2与其受体结合后，同样也能够下调炎性细胞因子表达。以上或能解释E2/T比率与MetS之间的相关性。）