2015年4月，发表于《J Intern Med.》的一篇文章考察了重症监护室存活个体的液体平衡与生存期之间的关系。结果显示，ICU出院时进行正向液体平衡与死亡风险的增加相关，尤其在具有潜在心脏或肾脏疾病的患者中更是如此。

目的：虽然已经熟知慢性体液潴留的后果，但是重症疾病期间发生的医源性体液潴留的后果还没有完全获知。因此，我们调查了来自于大型城市的三级医学中心将近16000名重症监护单元（ICU）中存活个体的液体平衡和生存期之间的关系。

设计：ICU出院和ICU后90天生存期的液体平衡的纵向分析。

测量：在ICU住院期间，通过床边电子记录液体平衡，使用调整了重症疾病严重程度的Cox成比例风险模型进行检测液体平衡和生存期之间的关系。

结果：ICU出院后的最初90天内，共发生1827例死亡。与最低四分位数的出院液体平衡（中位（四分位差）：-1.5（-3.1~-0.7）L））相比，最高四分位数（7.5（5.7~10.8））与调整死亡风险增高35%（95% CI，1.13~1.61）相关。液体平衡与没有充血性心力衰竭或肾功能不全患者的结局不相关。但是，在具有任一并发症的患者中，液体平衡与他们的结局强烈相关，最高四分位数比最低四分位数的调整死亡风险高55%（95% CI，1.24~1.95）。等渗液体平衡，其定义为静脉注射等渗液和尿排出量之间的差异，与90天结局也有类似的相关。

结论：在校正了疾病严重程度和慢性病的标志物后，ICU出院时进行正向液体平衡与死亡风险的增加相关，尤其在具有潜在心脏或肾脏疾病的患者中更是如此。在出院前恢复正常的液体平衡能够改善急性疾病后的生存期。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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