应激性溃疡预防的合理使用应该仅限于高风险的ICU患者。但是，所有住院患者中，不合理应激性溃疡预防的使用仍是值得担心的。2015年3月，发表在《Am J Med.》的研究评价ICU和普通病房患者中，临床药师参与应激性溃疡预防管理对于改善住院患者不合理药物使用的作用。结果表明，该项目的实施与住院期间和出院后不合理酸抑制使用率的降低相关，同时也能显著节省成本。

目的：应激性溃疡预防的合理使用应该仅限于高风险的重症监护单元（ICU）患者。但是，所有住院患者中，不合理的应激性溃疡预防的使用仍然是一个值得担心的问题。本研究的目的为评价ICU和普通病房患者中，新型药师管理的应激性溃疡预防项目的临床和经济影响。

方法：这项回顾性研究前和研究后设计于2011年1月1日~2012年1月31日在一个大型学术医疗中心的ICU和普通病房的成年患者中进行，比较了药师领导的应激性溃疡预防管理项目实施前后不合理应激性溃疡预防的使用率。

结果：总共评价了包含16415患者日的1134名患者。ICU和普通病房患者中，项目实施后，不合理应激性溃疡预防的使用率分别相对降低了58.3%和83.5%（P＜0.001）。项目实施前和实施后，ICU患者出院后继续不合理使用应激性溃疡预防的使用率分别为29.9%和3.6%（P＜0.001），而普通病房的患者由实施前的36.2%显著降到实施后的5.4%（P＜0.001）。住院患者项目实施前后与所有应激性溃疡预防给药相关的总成本分别为$20052.70和$3280.49（P＜0.001），这可以导致每年约节省＞$200000的成本。没有观察到临床结局上的差异。

结论：药师管理的应激性溃疡预防项目的实施与住院期间和出院后不合理酸抑制使用率的降低相关，同时也能显著节省成本。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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