银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。2015年4月发表在《Pharmacoeconomics》的一项加拿大研究，对银屑病治疗的成本效果分析进行了系统回顾。

背景：银屑病是一种皮肤的慢性炎症性疾病，对患者的身心功能具有很大影响。银屑病与增加的医疗资源使用和成本相关，因此，要使用成本效果分析（CEA）来帮助决策制定者在一个受约束的医疗系统预算内确定哪种治疗方案是最优的。

目的：目的为对目前银屑病的现有治疗选择进行CEA的文献进行系统回顾，评估这些研究的质量，总结哪种因素为成本效果的主要驱动因素。

方法：利用医学主题词表和关键词对Medline、Embase、卫生技术评估数据库和国家卫生服务经济评价数据库进行文献检索；仅利用关键词对CEA登记进行检索。所有相关综述文章内的参考文献都进行人工检测。两名研究人员独立地确定了最终的文献，第三个研究人员解决了分歧。我们根据研究视角、效果检测、成本检测、经济学模型和时间范围评价了研究质量。我们对研究中进行的任何敏感度分析都进行了检测，来鉴别成本效果的主要驱动因素，包括导致了研究结论改变的任何变量。

结果：最终回顾中总共纳入了53篇文献：70%没有明确地纳入与不良事件相关的成本；近四分之一使用了质量调整生命年；34%的时间跨度为1年以下。进行敏感度分析的38项研究中的18项中，成本效果的结果受不确定性的影响。成本效果的主要核心驱动因素为：与治疗相关的成本、有效性的值和选择、利用率、非响应者的住院、时间范围、模型结构、以及利用映射方法。

结论：需要进行高质量的成本效果研究来促进资源分配决策的制定。为了改善研究质量，将来的研究应该提供长期银屑病治疗经验的证据，并解决与成本效果的核心驱动因素相关的不确定性。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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