幽门螺杆菌感染和NSAID/低剂量阿司匹林（ASA）的使用均可能与消化性溃疡相关。但消化性溃疡出血（PUB）风险与这些因素的交互作用未知。2015年5月，发表在《Am J Gastroenterol》的一项病例对照研究对此进行分析。结果表明，NSAID、低剂量ASA和幽门螺杆菌感染为PUB进展的3个独立风险因素，但是低剂量ASA（无相互作用）或NSADI（协同作用）和幽门螺杆菌感染之间存在不同的交互作用。

目的：幽门螺杆菌感染和NSAID/低剂量阿司匹林（ASA）的使用与消化性溃疡相关。消化性溃疡出血（PUB）的风险与这些因素之间交互作用仍然是未知的。本研究的目的为确定与幽门螺杆菌感染和目前非甾体抗炎药（NSAID）使用或低剂量ASA使用之间的交互作用有关的PUB风险。

方法：这是一项病例对照研究，研究对象为因PUB而住院的患者。对照组根据年龄、性别和住院时间进行配对。所有病例都确定了幽门螺杆菌感染状态，并根据血清学进行确认。药物的使用情况根据结构式调查问卷进行确定。与不同因素有关的调整相对风险（RR）以及NSADI/ASA和幽门螺杆菌感染之间的交互作用通过逻辑回归分析进行评估。

结果：研究中共纳入了666名PUB患者和666名对照；74.3%的患者和54.8%的对照（RR：2.6；95% CI：2.0～3.3）都检测了幽门螺杆菌感染情况；34.5%的患者使用NSAID，而对照的比例为13.4%（RR：4.0；95% CI：3.0～5.4）。两组相应的ASA使用比例分别为15.8%和12%（RR：1.9；95% CI：1.3～2.7）。NSAID的使用和幽门螺杆菌感染同时存在时，其PUB的RR表明了NSAID和幽门螺杆菌感染之间具有协同作用（RR：8.0；95% CI：5.0～12.8），而没有观察到ASA使用与幽门螺杆菌感染之间存在交互作用（RR：3.5；95% CI：2.0～6.1）。

结论：NSAID、低剂量ASA和幽门螺杆菌感染为PUB进展的3个独立风险因素，但是低剂量ASA（无相互作用）或NSADI（协同作用）和幽门螺杆菌感染之间存在不同的交互作用，这对预防策略的临床实践具有重要影响。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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