2015年5月，发表于《Journal of clinical gastroenterology》的一篇文章考察了临床实践中初次接受核苷类似物治疗的慢性乙肝患者的治疗结局，结果显示，慢性乙肝患者使用恩替卡韦和替诺福韦24个月的CVS率相似。累及复发率在替诺福韦酯组更高，在主要是与使用替诺福韦酯不良的用药依从性相关。

背景：鉴于恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）的疗效较好，它们被推荐作为慢性乙肝的一线治疗药物，但是尚不清楚日常实践中看的结局是否与临床试验报告的有效性一致。

目的：旨在考察抗病毒疗法在日常实践中的治疗结局。

患者和方法：对美国3所肝脏诊所中2005年1月至2012年1月期间连续入院的557例初次使用ETV（n＝443）或TDF（n＝114）的患者开展了一项回顾性研究。主要研究终点为完全病毒抑制（CVS）率（乙肝病毒DNA＜40 IU/mL）。

结果：ETV组和TDF足的大部分患者为亚洲人、乙型肝炎e抗原（HBeAg）为阴性、男性且治疗前血清丙氨酸氨基转移酶和乙肝病毒DNA水平相似。24个月时，ETV组与TDF组实现CVS的患者比例相似：分别为87.7％ vs 87.0％。12个月和24个月时，ETV组与TDF组的病毒学突破累积率分别为1.0％ vs 4.8％（P＝0.26）和3.7％ vs 9.8％（P＝0.04）；并均与药物使用的不良依从性相关。ETV组的药物非依从累积率比TDF组低：分比为12个月: 4.6％ vs 7.8％和24个月8.9％ vs 16.9％。

结论：使用ETV或TDF治疗的患者在24个月时实现了相似的CVS率。次优应答的主要原因是药物使用的不良依从性相关。需要在日常临床实践中注意药物的依从性问题。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）