2015年4月，发表于《Crit Care》的一篇文章考察了严重的低血糖和多次发生的低血糖事件与ICU患者死亡率之间的相关性。结果显示，在一个大型ICU患者队列中，严重低血糖和多次低血糖事件与90天死亡率的增加相关。

简述：使用严格血糖控制和计算机决策支持系统与传统协议（析因分析）对比的随机对照试验，我们测试这一假设，在控制基础疾病的严重程度后，低血糖事件与较差的临床结局相关。

方法：我们收集以下数据：中度（2.2-3.3mmol/l）和重度（＜2.2 mmol/l）低血糖，多次低血糖事件（n≥3），以及血糖控制的其他主要元素（平均血糖水平和血糖变异系数（CV））。主要终点是90天死亡率。我们对于住院期间观察到的数据变量进行多变量分析和多变量匹配分析。

结果：共对2601名患者进行了分析，这些患者被分为三个组：无低血糖事件（n=1474），中度低血糖事件（n=874，34%）和严重低血糖事件（n=253，10%）。中度或严重低血糖患者由于其死亡率更高（分别为36%和54%，vs 28%）以及无治疗天数的下降而表现出预后更差。在多变量分析中，严重的（OR 1.50，95% CI 1.36～1.56，P=0.043）和多次低血糖事件（OR 1.76，95% CI 1.31～3.37，P＜0.001）与死亡率显著相关，而与血糖变异系数不相关。使用多变量匹配，严重患者（53 vs. 35%，P＜0.001）中度患者（33 vs. 27%，P=0.029）和多次低血糖事件患者（46 vs. 32%，P＜0.001）的90天死亡率更高。

结论：在一个大型ICU患者队列中，严重低血糖和多次低血糖事件与90天死亡率的增加相关。

试验注册：Clinicaltrials.gov，编码：NCT01002482，2009年10月26日注册。。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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