既往的研究发现，骨量减少的情况常见于进行饮食减肥的老年人。2015年6月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章考察了乳清蛋白补充对老年人骨量的影响。结果显示，高于推荐膳食限额（0.8 g/kg）的蛋白补充可以维持健康老年人的无脂肪体重，而对其骨骼健康或肾功能无不良影响。

背景：饮食中蛋白质摄入的增多可增加骨吸收，并反映在尿钙（Ca）的增加上。然而，使用稳定的同位素的研究表明，饮食中的蛋白质可增加钙的吸收，但不能增加骨的再吸收。

目的：考察适度高蛋白饮食对骨矿物质密度（BMD）的影响。

设计：本研究为一项考察每日补充蛋白的为期18个月的随机、双盲、安慰剂对照试验。

地点：在两所医院的研究中心开展。

受试者：208例体重指数在19至32kg/m2，且自我报告蛋白摄入量在0.6至1.0g/kg的老年男性和女性参与了这次研究。

干预：要求受试者在其日常饮食中包含45g乳清蛋白或等热量的麦芽糖糊精补充剂，为期18个月。

主要结局测量指标：通过双能X线吸收计量法、体躯成分以及骨骼和矿物质代谢标志物，测量基线和9个月和18个月时的BMD。

结果：各组之间的L-脊柱BMD（主要结局）或其他利害关系的骨骼部位的变化无显著差异。18个月时，蛋白组的躯干瘦体重较高（P=0.048）。研究末期，蛋白组的C端肽（P=0.0414）、IGF-1（P=0.0054）和尿中的尿素（P＜0.001）也较高。18个月时，估算的肾小球滤过率（eGFR）无差异。

结论：数据显示，高于推荐膳食限额（0.8 g/kg）的蛋白补充可以维持健康老年人的无脂肪体重，而对其骨骼健康或肾功能无不良影响。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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