在初级保健中，如果医学助理的健康指导有效性已经证实，对于提供自我管理支持的医学助理的健康指导可能是财政上可行的模型。2015年3月，发表在《Ann Fam Med》的一项研究也表明，医学助理的健康指导或能改善慢病控制。

目的：在初级保健中，如果医学助理的健康指导有效性已经证实，对于提供自我管理支持的医学助理的健康指导可能是财政上可行的模型。我们调查医学助理的健康指导是否比常规护理更能改善和控制心血管和代谢危险因素。

方法：我们在加利福尼亚旧金山2个初级保健诊所进行了一项涉及441名患者的为期12个月的随机对照试验。主要转归是综合衡量在12个月糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（基线定义）三个中间指标之一等于或低于目标。次要终点是满足所有三个目标并符合个人目标。数据采用χ2检验和线性回归模型分析。

结果：指导组受试者更可能达到主要结局指标（三个临床目标之一）（46.4% vs 34.3 %，P =0.02）和达到次要结局指标（所有临床目标）（34.0 % vs 24.7 %，P =0.05）。指导组患者达到糖化血红蛋白目标（48.6% vs 27.6%，P = 0.01）的人数几乎两倍于对照组。在较大型研究机构，指导组患者更可能达到LDL胆固醇目标（41.8% vs 25.4%，P = 0.04）。达到收缩压目标患者的比例没有显著差异。

结论：医学助理作为临床健康指导比常规护理更能改善血红蛋白和LDL水平的控制，但对血压无此效果。我们的研究结果强调需要了解患者的临床情况、干预措施和实施特征之间的关系。

英文链接：http://www.annfammed.org/content/13/2/130.long