美国已经建立了比较成熟的处方药和非处方药的分类管理制度。2015年《Res Social Adm Pharm.》7~8月号上发表的一项美国研究表明，不能获得必要的药物与急诊支出的增加相关。

背景：处方药物是慢性疾病管理的一个重要组成部分。它们在避免不必要的急诊就诊中非常重要。但是，很少有研究检测过患者自我报告的无法获得必要的药物与急诊就诊开支之间的关系。

目的：本研究的目的为（1）基于自我报告的获得必要药物的能力确定急诊开支的差异；（2）基于药物使用者自我报告的获得必要药物的能力鉴别急诊开支的差异。同时在不同种类保险的层面检测了这种关系。

方法：我们分析了美国医疗支出小组调查的10年数据（2002~2011）。应用模型评估了受访者不能获得必要的药物与急诊支出的关系。其次，在不同种类的保险层面评估了这种关系：私人保险、公立保险和未保险。带有自举评估计算成本差异的95%可信区间的双部分成本回归模型被用于这些分析中。显著性设为α=0.05。使用SAS9.4和Stata13完成统计学分析。成本评估以2011年美元为标准。

结果：与能够获得必要药物的人相比，不能获得必要药物的人，平均每年急诊支出增加$46.62，其95%可信区间为34.76~58.49。在保险层面，不能获得必要药物的受访者中，公立保险、私人保险和未保险者的急诊支出分别增加$104.80（95% CI：60.57~149.03）、$42.16（95% CI：24.65~59.68）和$33.18（95% CI：18.54~47.82）。对已经使用药物的人的结果也是相似的。

结论：不能获得必要的药物与急诊支出的增加相关。与私人保险或没有保险者相比，如果没有必要的药物，那么参加公立保险的人的急诊支出增加较大。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25487421

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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