2015年6月，发表在《Neurology》的一项研究表明，虽然能够成功确定多巴胺需求疾病患者处方多巴胺拮抗剂的情况，警告系统也能适度影响医生的处方行为，仍需要加强医务人员的教育。因为在对237条医嘱的审核中，尽管进行了警报，但仍有146条（74.1%）医嘱被继续开出。

目的：探讨自动警报系统实施后，给予需要多巴胺治疗的住院患者处方多巴胺受体拮抗剂的合理性。

方法：自2009年到2013年，我们在Barnes-Jewish医院调查了需要多巴胺治疗的住院患者中，多巴胺受体拮抗剂的医嘱情况以及医生对自动药物禁忌证警报系统的响应情况。当医生为住院患者开具了一种多巴胺受体拮抗剂，同时给予多巴胺受体激动剂时，对于产生的所有警报事件均进行了一个详细的患者医疗记录审查。根据患者的病史、通过共识，两名运动障碍神经病学家确定每张处方的合理性。医师对警报的反应通过医生的医嘱适应证和医生的专业来比较。

结果：在237条医嘱中，197条（83.1%）多巴胺受体拮抗剂的医嘱被认为是不合理的。对于不合理的多巴胺受体拮抗剂/左旋多巴医嘱的发生率，精神科医师为16.10 %（95%置信区间9.47，22.73），内科学专业医师为7.51 %（6.16，8.86），外科专业医师为6.14 %（4.49，7.79），神经/神经外科专业医师为0.85%（0.46，1.25）。在不合理的处方中，尽管有警报，但仍有146条医嘱（74.1%）继续被开出。多巴胺受体拮抗剂治疗停药的最强预测因素是使用药物治疗恶心或呕吐（P＜0.001）。

结论：虽然能够成功确定需要多巴胺治疗的患者处方多巴胺拮抗剂的情况，警告系统也能适度影响医生的处方行为，但仍需要加强医务人员的教育。

英文链接：http://www.neurology.org/content/early/2015/06/19/WNL.0000000000001745.long

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）