比起医生，药师可能是更了解药物的人。2015年7月，发表在《J Am Pharm Assoc (2003)》的研究旨在评估2009年加拿大不列颠哥伦比亚省的一项允许药师独立更新某些慢性病处方药物的政策变化所产生的影响。结果显示，药师更新处方的使用非常低，并且一半的更新与政策不一致。药师更新的处方与药物分配前医生出诊的预期减少相关，但是药物分配后，也会出现门诊出诊的非预期增加。

目的：旨在研究2009年不列颠哥伦比亚省（BC）的一项允许药师独立更新某些慢性病处方药物的政策变化的影响。

设计：基于人群的研究。

设置：加拿大BC。

参与者：BC的所有居民（超过390万人）。

干预：从PharmaNet数据库中采集处方药物使用数据。该数据库包含了所有在BC分发的门诊处方药物配方记录，其中包括了药师是否更新处方的变量。

主要结局测量：2009年政策变化以来的2年，我们研究了所有BC居民的药学和医学保险索赔数据集。我们评估了药师更新的处方药物的数量和类型，以及这些处方的更新是否遵循了政策的规定。此外，我们将药师更新的处方与潜在等效的可更新处方相配对，并评估了其对门诊医师出诊的影响。

结果：最初的两年，BC的药师更新了150950个处方。几乎一半的更新并没有与新的监管政策所要求的情况相匹配（n=69970，47%）。而与政策相匹配的更新的处方（n=80980，53%）仅占药师可以更新的4700万个处方中非常小的一部分（0.17%）。最常见的更新的处方药物为治疗血脂异常、高血压、糖尿病和胃食管反流病的药物。在药物分配前的那一周，药师在门诊医生出诊前更新处方会导致门诊医生出诊相对减少30%，但是在药师更新处方后的那周，门诊医生出诊也会出现17%的相对增加。

结论：总体来说，药师更新处方的使用非常低，并且一半的更新与政策不一致。药师更新的处方与药物分配前医生出诊的预期减少相关，但是药物分配后，也会出现门诊出诊的非预期增加。这些结果提示，将来诸如此类的政策需要差异化设计并密切监控。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26115380

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）