应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变。应激性溃疡预防是危重患者抢救的重要一环。2015年8月，发表于《Am J Med》的一篇文章考察了临床药师在管理不合理应激性溃疡预防给药中的作用。结果显示，药师管理的应激性溃疡预防项目干预与入院期间和出院时不合理酸抑制率的降低相关，并可显著节约成本。

目的：预防应激性溃疡的合理用药应当限于重症监护室（ICU）中的高危患者。但是，在所有住院患者中普遍存在不合理预防性使用抗应激性溃疡药物的现象。本研究旨在评估新型药师管理模式下的ICU和普通病房患者应激性溃疡预防项目的临床和经济作用。

方法：2011年1月1日至2012年1月31日期间在一个大型教学医疗中心对ICU和普通病房的成人患者开中了一项回顾性的、前后对照的研究，旨在比较药师指导预防性应激性溃疡管理项目对于不合理预防性应激性溃疡药物治疗的影响。

结果：共评估了1134位患者，观察时间共为16415患者天。干预后ICU和普通病房的患者应激性溃疡预防管理不合理给药率下降率分别为58.3%和83.5%（P＜0.001）。干预前，ICU患者出院后继续不合理使用预防性应激性溃疡管理比例为29.9%；干预后，比例下降为3.6%（P＜0.001），而普通病房中患者的这一概率从36.2%下降到5.4%（P＜0.001）。干预前与应激性溃疡预防管理相关的住院成本为$20052.70，干预后为$3280.49（P＜0.001），估算成本每年节省$200000。临床结局无差异。

结论：药师参与的预防性应激性溃疡管理模式与入院期间和出院时不合理酸抑制率的降低相关，并可显著节约成本。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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