地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑是苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗惊厥、抗焦虑作用，但其药物滥用和药物过量一直存在。2015年8月，发表在《Ther Drug Monit》的一项研究表明，如果怀疑苯二氮䓬类药物滥用，口腔液检测可能是尿液检测的一个可行的替代方案。

背景：地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑是苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗惊厥、抗焦虑作用，但其药物滥用和药物过量发生率一直存在。当报告抗精神药口腔液体检测时间时，在临床研究中这些药物大部分基于治疗剂量给药。反复摄入高剂量后，正如药物滥用后所见，可能导致阳性样品检测时间窗延长。从被监禁的人中收集的口腔液体药物滥用的结果可能会导致负面影响，对这些药物检测时间的认知对于保证正确的解释非常重要。本研究的目的是探讨从吸毒者服药到解毒时，地西泮、氯硝西泮和阿普唑仑的口腔液体的检测时间窗。

方法：本研究纳入了205名既往药物滥用被送入戒毒所的患者。每天早上和晚上收集口腔液体，每天早上收集尿液，为期10天。如果患者接受，收集全血样本。地西泮、N-去甲安定、7-氨基氯硝西泮口腔液体的cut-off值为1.3 ng/mL，氯硝西泮、阿普唑仑则为1 ng/mL。在尿液中，阿普唑仑，a-OH-阿普唑仑和7-氨基氯硝西泮的量化cut-off值为30 ng/mL，N-去甲安定为135 ng/mL，3-OH地西泮为150 ng/mL ，所有化合物的筛选分析cut-off值为200 ng/mL。

结果：安定和N-去甲安定口腔液体最大检测时间分别为7天和9天。氯硝西泮和7-氨基氯硝西泮口腔液体的最大检测时间分别为5天和6天。阿普唑仑口腔液体的最大检测时间为2.5天。在任何病例中没有怀疑新的药物摄入，因为尿中对应的浓度均降低。血液样本的结果显示，在进入研究之前已经摄入高剂量的苯二氮䓬类药物，说明比以前报道的摄入这些药物的治疗剂量后口腔液体检测时间更长。

结论：这项研究表明，如果怀疑苯二氮䓬类药物滥用，口腔液体检测可能是尿液检测的一个可行的替代方案。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25549207

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）