高血压是心血管疾病最大的危险因素。2015年9月，发表在《PLoS Med.》的一项研究，是计算机模拟模型预测高血压治疗在中国成年人的成本效果。结果表明，扩大高血压治疗可以预防每年约800000心血管疾病事件，在中国具有较大的成本效果，可以实施提供低成本的基本降压药方案。

背景：在中国，高血压是心血管疾病最大的危险因素。在中国高血压的控制，将会给世界上最大的人口以最大的健康受益。一种计算机模拟模型预测高血压治疗在中国成年人的成本效果，假设一系列基本药物列表的药物成本。

方法和结果：2015～2025年，年龄在35～84岁的未经治疗的高血压成人患者，中国心血管疾病的策略模型，马尔可夫计算机模拟模型，模拟高血压筛查、基本药物实施方案、高血压控制项目管理、药物治疗和监测成本及疾病相关费用，通过预防心血管疾病获得的质量调整生命年（QALY）或因为药物的副作用而导致的损失。评估心血管疾病患者成本效果（二级预防）和一级预防两个血压范围（第一阶段，140～159 / 90～99 mm Hg；第二阶段，≥160/≥100 mm Hg）。单纯收缩期高血压和收缩压和舒张压联合高血压的治疗作为收缩压降低的模型；单纯舒张性高血压的治疗作为舒张压降低的模型。单向和概率敏感性分析探讨了抗高血压药物有效性和成本、监测频率、服药依从性、副作用严重程度、高血压患病率背景、抗高血压药物治疗、病死率、发病率和患病率、心血管疾病的治疗费用。使用上海省和云南省降血压的平均费用来评估非常低和高的药物价格的效果。增量成本效果比率低于中国人均国内生产总值（2015年，11900国际美元[Int$]）被认为是符合成本效果的。在主要模拟中，既往心血管疾病、高血压成年人的治疗作为二级预防预计节省成本，100%的概率模拟结果。高血压一级和二级预防每年可以预防心血管病事件约800000（95%的不确定性区间，0.6～1000000）与仅仅治疗心血管疾病相比，具有边际增量成本效果比，二期患者（2015为Int$13,000每QALY [95%区间不确定性，Int$10,000～Int$18,000]）。所有的单向敏感性分析，假设药物依从性低至25%，上海药品费用高，或低药效导致最不利的结果（高血压治疗，约为Int$47,000、Int$37,000和Int$27,000每QALY）。这项研究的优势是使用最近的中国国民健康调查、生命统计、医疗费用、队列研究结果数据作为模型输入，依赖抗高血压药物治疗使冠心病和卒中风险降低的临床试验评估。这项研究的局限性是使用多种来源的数据，最小和最老年龄组的有效性和危害的临床试验证据有限、缺乏有关地理和种族亚组的信息、缺乏具体信息、缺乏患者承担的具体信息、未来在中国心血管疾病流行病学的不确定性。

结论：扩大高血压治疗可以预防每年约800000心血管疾病事件，在中国具有较大的成本效果，可以实施提供低成本的基本降压药方案。

原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4524696/