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本世纪最初10年中国约20%成年男性因吸烟导致死亡

来源:    时间:2015年11月02日    点击数:    5星

2015年10月,发表于《Lancet》的一项来自连续的全国前瞻性队列研究比较了20多年来中国男性和女性中烟草导致的死亡率。如果戒烟率上不去,中国吸烟导致的年度死亡数将从2010年的100万增加至2030年的200万和2050年的300万。

 

背景:目前,中国男性吸烟占世界总数的三分之一,继城市后农村吸烟数量大大增加。相反地,目前中国女性吸烟比上一代少很多。我们评估烟草相对的变化对男性和女性死亡率的影响。

 

方法:两项15年全国性前瞻性研究分别招募了220000名年龄为40~79岁男性(1991年,第一项研究)和年龄为35~74岁的210000名男性和300000名女性(2006年,第二项研究),随访时间分别是1991~1999年间(中位年1995)和2006~2014年间(中位年2010)。采用Cox回归计算与性别相关的吸烟(包括因生病停止吸烟的,但不包括其他已戒烟的,这类人被归为自愿戒烟的)同不吸烟相比的校正死亡率比(RRs)。

 

结果:三分之二的男性吸烟;男性吸烟的流行率几乎与年龄无关,但许多吸烟者在整个成年生活中没有吸烟。比较1950年前后出生的男性,老一代人开始吸烟的年龄较晚,尤其是农村地区,终身烟草使用比年轻一代要少。比较第一项研究(中位年1995)和第二项研究(中位年2010)的男性死亡RRs,这15年期间,就男性死亡率而言,倾向性剩余风险(RR-1)大约增加了一倍(城市:RR 1.32 [95%CI 1.24~1.41] vs 1.65 [1.53~1.79];农村:RR 1.13 [1.09~1.17] vs 1.22 [1.16~1.29]),40~79岁年龄段吸烟导致死亡的比率显示出了类似的结果(城市:17% vs 26%;农村:9% vs 14%)。在第二项研究中,城市中20岁开始吸烟的男性死亡率是不吸烟的2倍(目前在城市和农村年轻男性中都是典型的)(RR 1.98,1.79~2.19,接近西方RRs),大量过多的死亡率来自慢性阻塞性肺病(COPD RR 9.09,5.11~16.15)、肺癌(RR 3.78,2.78~5.14)和缺血性卒中或缺血性心脏病(联合RR 2.03,1.66~2.47)。自愿戒烟者(1991时曾经吸烟者仅3%,但2006年时为9%)吸烟导致的风险不比戒烟后10年的多。但是在中国女性中,两代人之间的吸烟率减少了10倍。在第二项研究中,20世纪30年代、40 年代、50年代和60年代以后生的女性中,吸烟比例分别是10%、5%、2%和1%(3097/30 943,3265/62 246,2339/97 344和1068/111 933)。所有年龄为40~79岁的女性吸烟者 vs 不吸烟者的死亡率RR是1.51(1.40~1.63),在这4个连续出生队列中,分别占全部女性死亡的5%、3%、1%和<1%。2010年,中国因吸烟死亡的人数约100万(840000男性,130000女性)。

 

阐释:本世纪最初10年中国约20%成年男性因吸烟导致死亡。男性中吸烟所占的比例不断增加,但在女性是下降的。虽然总的成年死亡率正在下降,但中国成年人口数正在增长和男性因吸烟死亡比例正在增加,中国吸烟导致的年度死亡数将从2010年的100万增加至2030年的200万和2050年的300万,除非大范围内戒烟。

 

基金:感谢Trust、MRC、BHF、CR-UK、嘉道理慈善基金、中国MoST和NSFC。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(选题审校:董淑杰 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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